Amiloidosis laríngea: presentación de un caso / Laryngeal amyloidosis: one case

La amiloidosis es una enfermedad poco común, caracterizada por tener depósitos de agregados fibrilares de inmunoglobulinas monoclonales de cadenas ligeras en órganos vitales, puede ser localizada o generalizada, primaria o secundaria. Pueden estar involucrados múltiples órganos. En cabeza y cuello es una entidad muy rara y casi siempre se presenta en su formal localizada en el 12 al 90 por ciento de los casos, siendo el sitio más frecuente de presentación la laringe. El presente artículo expone el caso de una paciente femenina de 62 años de edad con historia de disfonía de un año de evolución. La exploración física sólo mostró lesiones rosáceas de aspecto rugoso en laringe, predominando en petíolo, bandas ventriculares y comisura anterior. Se le realizó microlaringoscopia directa con resección de las lesiones y toma de biopsia de las mismas, reportándose el estudio histopatológico como amiloidosis laríngea. Se descartó amiloidosis sistémica, ya que todos los estudios realizados fueron negativos. Se presenta una revisión de la literatura sobre los aspectos clínicos, histopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de la amiloidosis laríngea

Pólipo osificante nasal. Caso clínico / Ossoficant nasal polypo. Case report

Se reporta el caso de una paciente femenino de 63 años de edad con tumoración en fosa nasal izquierda de 6 años de evolución, acompañada de obstrucción nasal ipsilateral desde su inicio. En la endoscopía se observó tumoración en fosa nasal izquierda dependiente de cola de cornete inferior que obstruía coana ipsilateral. En la tomografía computada se observó crecimiento heterogéneo dependiente de cola de cornete inferior izquierdo, con zona central de mayor densidad. Se realizó excisión completa de la tumoración por vía endoscópica, reportándose histopatológicamente como pólipo nasal con osificación central

Neurinoma del acústico. Presentación de un caso / Acoustic neuroma. A case report

Los neurinomas del acústico corresponden a los tumores benignos más frecuentes del ángulo pontocerebeloso. Son lesiones de lento crecimiento originados en las células de Schwann del nervio vestibular, que se manifiestan generalmente con síntomas cocleares y vestibulares. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino con historia de pérdida auditiva y tinitus izquierdo acompañados de vértigo. La exploración física sólo mostró pruebas de diapasones con Weber lateralizado a la derecha y Rinne positivo débil izquierdo. Los estudios iniciales de gabinete mostraron alteraciones sugestivas de lesión retrococlear consistente en hipoacusia sensorineural izquierda media a profunda, pobre discriminación fonémica, ausencia de reflejo estapedial, hipoexcitabilidad vestibular bilateral de predominio izquierdo, alargamiento de la latencia de la onda V e intervalos interonda I-III, III-V y I-V de los potenciales auditivos evocados del tallo cerebral. En los estudios de tomografía computada y resonancia magnética se observó un tumor dentro del conducto auditivo interno por lo que se efectuó la resección por vía translaberíntica con diagnóstico histopatológico de neurinoma del acústico. Se discute el caso y se compara con los reportes de la literatura

Cambios en el niño con desnutrición grave durante la fase de recuperación nutricia en una sala metabólica / Changes on children with severe protein caloire malnutrition during the recovery period

Introducción. Objetivo: analizar los cambios clínicos, paraclínicos y antropométricos del niño con desnutrición grave, durante la fase de recuperación en condiciones controladas. Material y métodos. Mediante un estudio retrolectivo no aleatorizado, con el sujeto como su propio control, se incluyeron niños que ingresaron a la sala metabólica del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Se compararon las variables antropométricas, bioquímicas y hematológicas al ingreso y egreso de cada paciente. Se calculó la ingesta de líquidos, kilocalorías y proteínas por kg/día. La información fue procesada con los programas DBase IV Plus y Epi-Info. Se obtuvieron estimaciones paramétricas y no paramétricas. Con la prueba t de Student para muestras pareadas fue rechazada la hipótesis de igualdad cuando la P fue menor de 0.05. Resultados. Se analizaron 44 sujetos cuya estancia hospitalaria promedio fue de 29.5 días. Predominaron las enfermedades agudas asociadas a desnutrición. Se observaron cambios significativos en todos los indicadores antropométricos (a excepción de la talla), en las cifras de hemoglobina y en todos los indicadores bioquímicos, especialmente la albúmina sérica. Conclusión. Las fórmulas de inicio, con incremento de la densidad energética de 0.67 a 0.80 kcal/mL y un aporte alrededor de 200 kcall/kg/día y 4 a 4.5 g/kg/día de proteínas, podrían ser el recurso dietético de elección como alimento exclusivo para lograr la recuperación nutricia en el lactante por un período de 4 semanas y en el preescolar durante las primeras 2 semanas de la fase de recuperación